Què és la Gastrectomia Vertical?
La Gastrectomia vertical és una cirurgia que s’utilitza en pacients obesos mòrbids i que té com a objectiu reduir el volum de l’estómac en un 80-85%. Al reduir el volum de l’estómac, s’aconsegueix una sacietat precoç, reduir la gana, modificar els hàbits alimentaris i així realitzar una pèrdua ponderal progressiva i mantinguda en el temps. Al contrari que en altres procediments, no es modifica ni el trànsit ni la funcionalitat de l’intestí.
A qui es proposa la Gastrectomia Vertical?
Aquesta tècnica es proposa a pacients amb obesitat mòrbida que compleixin els següents criteris:
- Índex de massa corporal entre 35 i 43kg/m2
- Persones joves
- Obesos amb o sense complicacions relacionades amb l'excés de pes
- Pacients que no tinguin hèrnia de hiat o reflux
Aquests paràmetres són una guia per a la selecció de la tècnica, però la decisió final vindrà derivada de les entrevistes i exploracions dels professionals sanitaris amb el propi pacient.
Com es realitza?
La cirurgia es realitza en quiròfan, amb anestèsia general. Tota la cirurgia es realitza per laparoscòpia, amb 5 petites incisions. La cirurgia dura al voltant d’uns 60-70 minuts. No sol ser necessari anar a l’UCI després. A l’endemà de la cirurgia s’inicia la ingesta de líquids. L’estada hospitalària és d’uns 2-3 dies.
Quins són els beneficis?
1. Pèrdua ponderal d’aproximadament el 60% de l’excés de pes.
2. Millora de les malalties associades a l’obesitat o 50% de remissió completa de la diabetis tipus 2, 60% de millora de la hipertensió arterial,> 80% de millora dels trastorns relacionats amb els lípids,> 80% millora de la apnea de la son.
3. Millora de la qualitat de vida en més de el 90% dels casos.
Quines són les complicacions? I els efectes secundaris?
La taxa de complicacions és d’aproximadament un 5%. Les més freqüents són: hemorràgia, fugida de la línia de secció gàstrica, infecció i dificultat a l’inici de la ingesta. En menys d’un 3% dels casos és necessari reintervenir per alguna d’aquestes o altres complicacions. El risc de mortalitat és del 0,27%.
Atès que la cirurgia només és a l’estómac, hi ha pocs riscos de malnutrició o de dèficits de vitamines. Sí que pot aparèixer anèmia i dèficit de ferro. En ocasions s’han observat complicacions de vòmits i reflux anys després de la cirurgia, que poden arribar a requerir una nova intervenció.
Hi ha un risc d’escassa pèrdua ponderal o de reguany de pes que pot arribar a ser del 20%.
Després de la cirurgia
després de l’alta de l’hospital és necessari seguir una dieta estricta durant 3 a 6 mesos després de la cirurgia, combinada amb activitat física regulada. El temps necessari de baixa és d’uns 2-3 setmanes, en funció del tipus d’activitat laboral que s’ocupi.
Durant la primera setmana pot haver molèsties en relació a les ferides i alguna dificultat a la ingesta oral. Tant la persona com el nou estómac han d’aprendre a menjar una altra vegada i a coordinar-se mútuament.
La pèrdua de pes és progressiva durant el primer any, sent més important durant els primers 6 mesos.
Les dones amb desitjos de quedar-se embarassades es recomana que esperin a almenys un any. L’embaràs i el desenvolupament de la criatura no es veuen modificats per la cirurgia, encara que sí es recomana una vigilància més estreta per l’obstetra durant les primeres setmanes de la gestació.
